La lutte contre le sida au Burundi s'organise autour de plusieurs acteurs :

• le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS) : il a pour mission de donner les grandes orientations et coordonner la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA ; d'aider et appuyer le gouvernement dans la conduite des actions de lutte contre le VIH/SIDA au niveau national et de délibérer sur toutes les questions relatives à la préparation, à l’établissement, à l’exécution et au règlement en matière de lutte contre le SIDA. Il est dirigé par un Secrétaire Exécutif Permanent (SEP/CNLS) qui est l’organe technique chargé de la mise en exécution des activités de lutte contre le SIDA.

• l’Unité de Sectorielle Lutte contre le Sida (USLS) : Sida (USLS)  : au sein du Ministère de la Santé, elle a un rôle central pour l’amélioration de l’offre de soins aux patients dans les structures publiques.
• Centre National de Référence en matière de VIH/Sida (CNR) : sous la triple tutelle des Ministères de la Santé, de la lutte contre le Sida et de l’Enseignement supérieur et la Recherche Scientifique, le CNR est la structure de référence dans le pays en matière de formation, de recherche et de conseil qualité sur le VIH.

• Accompagnement dans les hôpitaux et centres de santé
  

L’équipe de Solthis a démarré l’accompagnement des personnels soignants dans les différents sites de prise en charge et dans les Centres de conseil dépistage volontaire de la province de Gitega.  Cet appui s’est traduit par des visites dans les structures de soins, l’organisation de staffs et l’appui à la gestion des cas cliniques. Il s’est concentré principalement dans les hôpitaux régionaux de Gitega, Kibimba, Mutaho et Mutoyi.

Plusieurs formations sur la prise en charge du VIH et la prescription des ARV ont été données directement dans ces hôpitaux : Gitega, Kibimba, HR Mutoyi, HR Mutaho.

A l’Hôpital de Gitega, Solthis s’est engagée dans un projet de réorganisation du circuit du patient en vue d’offrir aux malades et aux professionnels de santé de meilleures conditions d’accueil et de travail. Des plans de réhabilitation du secteur VIH de l’Hôpital comprenant des travaux importants ont été réalisés par un bureau d’architecte. Ils ont été réfléchis de manière collective après une consultation des équipes soignantes et de la direction de l’hôpital en octobre 2010. L’appel d’offre était prêt à être diffusé pour sélectionner un entrepreneur. Mais Solthis ne pouvant assurer le suivi du dossier, il a été remis au CNLS pour que celui-ci puisse y donner suite. Quelques avancées ont été tout de même réalisées, la bibliothèque médicale de l’Hôpital a été dotée de plusieurs livres médicaux de référence sur le sida et en matériel informatique. La maternité a été également dotée de nouvelles tables d’accouchement.

• Evolution de la file active
  

Conformément à l’objectif d’augmenter la file active des sites publics et de désengorger les sites surchargés, le nombre de patients suivis s’est accru de manière significative dans certains sites publics comme l’HR de Gitega ou dans le centre de santé de Kibimba. Toutefois, les files actives les plus importantes se trouvent toujours dans les structures associatives, la SWAA et l’ANSS où les patients suivis représentent les 2/3 de la file active de la région. En effet, ces structures sont spécialisées et outillées pour offrir des prestations de prise en charge globale (médicale, psychosociale et soutien alimentaire).

• Dépistage
  

Lors de ses visites d’appui, Solthis a mené un travail de sensibilisation auprès du personnel soignant sur l’importance du dépistage en milieu de soins. Par ailleurs, la qualité des tests présente un trop grand nombre de résultats « faux positifs », ou « faux négatifs », Solthis a donc amorcé une réflexion sur le choix des tests de dépistage, en partenariat avec le GIP ESTHER. Les conclusions ont été remises aux partenaires nationaux dans le cadre de l’évolution des recommandations nationales.

• Prévention de la transmission de la mère à l’enfant - PTME
  

Le protocole PTME a été révisé en 2009 avec l’appui de Solthis. En 2010, Solthis a contribué à former 35 médecins et paramédicaux de 4 centres de santé au nouveau de protocole et à la diffusion du nouveau guide PTME.  En outre, des formations en technique d’animation de counseling de groupe et individuel pour inciter au dépistage ont bénéficié aux sages femmes des centres de santé accueillant des consultations prénatales et dans les maternités. Aujourd’hui, dans la province de Gitega, 2 nouveaux sites sont opérationnels portant à 7 le nombre de sites offrant la PTME  : les hôpitaux de Gitega, de Mutoyi, de Mutaho, de Kibimba, de Kibuye, et depuis 2010, l’hôpital de Ntita et le centre de santé de Gitega.

• Orphelins et enfants vulnérables
  

La formation des éducateurs des associations travaillant avec les enfants et les orphelins vulnérables, réalisée en 2009 en collaboration avec l’UNICEF, s’est poursuivie en 2010 par un appui in situ. Ainsi, un psychologue clinicien a aidé les éducateurs dans le montage, au sein de leurs structures, de projets visant à favoriser le dialogue avec ces enfants, comme la création de groupes de parole.

• Renforcement des compétences pédagogiques des formateurs nationaux en collaboration avec le CNR
  

En 2010, le CNR a co-organisé et animé avec Solthis la formation aux tech- niques de pédagogie active destinée aux formateurs sur le VIH/sida. Cette formation a bénéficié à 10 formateurs nationaux qui intégreront le « pool de formateurs nationaux » et à 2 membres de l’équipe de Solthis.

En septembre 2010, la responsable Laboratoire a effectué une mission d’évaluation des centres de la région de Gitega et de Ngozi permettant d’identifier structure par structure les besoins en équipements, en formation et en organisation. L’état des lieux n’a pu être suivi d’actions en raison du départ de l’équipe.

• Au niveau national :

La mission du Responsable du Système d’Information Sanitaire en mai a contribué à :

• poser un diagnostic sur le dispositif de collecte de données (logiciel, rapports) ;
  
• démarrer la collaboration avec la division nationale du Ministère de la Santé en charge de la collecte des données sanitaires, et la coopération belge sur l’intégration des données VIH au système informatisé national existant ;
• contribuer à la réflexion sur la révision du dossier patient et sur le nouveau logiciel de suivi des patients VIH avec l’USLS en collaboration avec l’Initiative Clinton pour l’Accès à la Santé.
  

• Au niveau régional :

Au cours des visites de l’équipe médicale, l’accent a été mis sur l’importance du remplissage et de la remontée des données. Une révision du circuit de la transmission des données a été entrepris et deux infirmières de l’HR de Gitega ont été formées à l’utilisation des outils informatiques afin d’éviter les interruptions de saisie.