Spot de présentation du Grand concert de solidarité avec les malades du Sida qui a eu lieu le 8 décembre dernier à Ségou, au Mali.

La population malienne est estimée à 12 millions d'habitants. Cette population est inégalement répartie sur le territoire avec une densité relativement forte dans la partie Sud et très faible dans le Nord.

Aujourd'hui, sur la scène internationale, le Mali offre l'image d'un "pôle de stabilité et de démocratie" dans un environnement sous-régional africain trouble. Cependant, ces succès indéniables ne doivent pas faire perdre de vue que le Mali reste l'un des pays les plus pauvres au monde Le Mali reste l'un des pays les plus pauvres au monde. Le Pays bénéficie de l'initiative en faveur des pays pauvres très endettés (PPTE). Malgré les progrès enregistrés dans la scolarisation des enfants (près de 70% en 2005 contre 39 % en 1995), une majorité d'adultes demeurent analphabètes (75 %).

Les femmes représentent 51% de la population résidente totale. L'espérance de vie est de 48,5 ans.  La population est très jeune avec 49,2 % de personnes âgées de moins 15 ans. Le Mali est un pays à prédominance agricole, 80% des maliens vivent en milieu rural mais, depuis plusieurs années, on remarque une croissance très rapide de la population urbaine due à des facteurs économiques et à l'amélioration des conditions de santé et d'éducation en ville.

Avec 12 millions d´habitants et une prévalence estimée, selon le rapport préliminaire de l'Enquête Démographique et de Santé (EDSM IV) conduit en 2006, à 1,3 % dans la population adulte *, on estime à 130 000 le nombre de personnes infectées par le VIH/Sida dans le pays et à 27 000 le nombre de personnes ayant besoin d'un traitement ARV.

Concernant le programme de prévention de la transmission mère-enfant ( PTME), on estime que 13 000 femmes enceintes seraient infectées par le VIH mais que seuls 3% d'entre elles bénéficieraient aujourd'hui d'ARV pour la PTME.

Le nombre d'enfants (0 à 14 ans) vivant avec le VIH est estimé à 16 000, 5500 avaient besoin d'un traitement ARV en 2006 et 600 enfants seraient sous ARV à fin 2007.

Les femmes ont une prévalence plus élevée (1.4% versus 0.9% pour les hommes) avec un  maximum pour la tranche d'âge 25-30 ans (versus 30-34 pour les hommes). L'épidémie VIH au Mali est surtout une épidémie de type urbain (1.6% de prévalence en milieu urbain versus 0.9% en milieu rural), avec un maximum pour la ville de Bamako (1,9 %) qui possède le niveau de prévalence le plus élevé du pays.

La prise en charge antirétrovirale des personnes vivant avec le VIH/Sida  a débuté dès 1997 au CESAC (Centre d'Ecoute, de Soins, d'Animation et de Conseils) de Bamako, avec le soutien financier de la Coopération Française.

Concrétisant la structuration de la réponse nationale, l'Initiative Malienne d'Accès aux Antirétroviraux a démarré en 2001 et a fortement progressé au cours des dernières années, marquée par un engagement politique fort en faveur de la lutte contre le VIH.

Engagement qui s'est traduit par la mise à disposition rapide de fonds nationaux ; la déclaration publique nationale en avril 2004 faisant du sida une priorité et surtout la mise en place de la gratuité des ARVs, des médicaments pour les infections opportunistes et du suivi biologique de base décrétée au printemps 2004 et officiellement annoncée par le Président du Mali, Monsieur Amadou Toumani Touré lors d'un discours en juillet 2004.

Au niveau institutionnel, le Programme National de Lutte contre le Sida a été remplacé en 2005 par la Cellule Sectorielle de Coordination de la Lutte contre le VIH/Sida (CCSLS) du Ministère de la Santé. C'est la CCSLS qui est aujourd'hui chargée de la mise en oeuvre du cadre stratégique.

L'élaboration du plan sectoriel VIH/Sida du Ministère de la Santé en juin 2005 a fait de la décentralisation des soins aux régions et aux cercles une priorité nationale.

Le pays dispose de moyens importants pour atteindre ses objectifs en matière de lutte (3^ème Round Fonds Mondial ; financement MAP avec la Banque Mondiale...) Par ailleurs de nombreux partenaires sont mobilisés autour du VIH/Sida au Mali, et la société civile malienne qui a été à l´origine des premiers efforts de prise en charge, occupe aujourd´hui une place de choix dans le dispositif de soins.

SOLTHIS a signé un protocole d'accord avec le Secrétaire Général de la Santé du Mali le 17 novembre 2003 pour une durée de cinq ans.

Son objectif initial consistait à favoriser le développement de l'accès gratuit aux ARV dans la région de Ségou en s'appuyant sur les acteurs des secteurs public et privé de la santé. Ségou fut donc le premier site pilote d'accès gratuit aux soins.

Le programme d'accès aux ARV à Ségou appuyé par Solthis est totalement inscrit dans le cadre de l'Initiative Malienne d'Accès aux ARV (IMAARV) en tant que projet pilote de décentralisation et est aujourd'hui pleinement ancré dans le Plan Sectoriel de lutte contre le VIH/Sida 2005-2009 du Ministère de la Santé du Mali.

La mise en oeuvre du programme d'appui de Solthis au Mali a été précédée de la signature d'un protocole d'accord le 17 novembre 2003 avec le Ministère de la Santé du Mali pour une durée de cinq ans.

Depuis son lancement, l'objectif de Solthis au Mali est le développement de l'accès universel aux ARV et à une prise en charge de qualité pour les patients vivant avec le VIH/Sida dans la région de Ségou en s'appuyant sur les acteurs locaux que ce soit au sein des structures privées ou publiques.

A fin de l'année 2007, Solthis appuie 11 sites prescripteurs en ARV et près de 325 sites de prise en charge de prévention de la transmission mère-enfant. 

Près de 200 personnels de santé ont été formés à la prise en charge et au suivi des personnes vivant avec le VIH/Sida.

Dans le cadre de l'Initiative malienne d'accès aux ARV (IMAARV), 1568 patients au total ont initié un traitement ARV, dont près de 50 enfants dans la région de Ségou.

L'année 2008 est la cinquième et dernière année du programme actuel de Solthis au Mali, dans la région de Ségou.

Les activités prévues visent donc essentiellement à consolider les acquis en matière de prise en charge et les formations seront plus particulièrement orientées vers les professionnels de soins récemment intégrés au circuit de prise en charge.

En relation avec le programme national, les circuits d'approvisionnement et des prélèvements biologiques seront consolidés entre Bamako et Ségou. Enfin, la PTME sera appuyée particulièrement sur les cercles éloignés de la région.

Enfin, Solthis évoquera avec les autorités nationales la pertinence et le contenu d'un deuxième projet dans le pays.