Le Pr Debré a présenté les caractéristiques de l'épidémie : 33 millions personnes infectés par le VIH ; 2,7 millions nouvelles infections par an ; 2 millions décès dont 75 % Afrique sous Saharienne. Une maladie qui touche autant la femme que l'homme... Dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires, l'accès aux ARV reste limité : seulement 31 % des besoins mondiaux en ARV sont couverts. .. Le VIH a été la maladie qui a permis au concept de " Santé globale " d'émerger ; cette prise de conscience de la santé du monde a entrainé des engagements politiques et sociaux considérables pour lesquels de nouvelles ressources et de nouveaux moyens financiers ont été nécessaires.
Puis, l'Ambassadeur a exposé la contribution française à la lutte contre les pandémies en fonction des canaux de financement en 2007 :
- Pour le VIH: 363 millions d'euros, 20 millions pour le bilatéral (AFD, Esther, AT du MAE ...) et 26 millions pour la Recherche (ANRS, IRD, CNRS...).
- Pour le paludisme : 100 millions pour le multilatéral et nulle pour le bilatéral.
- Pour la tuberculose : 31 millions pour le multilatéral et 3 millions pour le bilatéral.
Enfin, le Pr Debré a fait part des défis en matière de lutte contre le VIH au niveau international :
1. Harmonisation de la Gouvernance de la santé internationale
2. Coopération entre les organisations multilatérales
3. Complémentarité entre le bilatéral et le multilatéral
4. Dimension européenne
5. Prise en charge en globale
6. Approche intégrée entre recherche fondamentale et la recherche clinique, ouverture à d'autres secteurs comme l'agronomie
7. Multiplication des financements innovants

Le Dr Florence Veber a présenté le nouvel organigramme du Ministère des affaires étrangères et européennes mis en place pour être en phase avec l'apparition d'enjeux mondiaux tels que le réchauffement climatique ou les pandémies. Elle a présenté les trois grandes directions :
1. Direction administrative
2. Direction diplomatique (division géographique)
3. Direction globale de la mondialisation du développement, des partenariats et du développement.
Cette nouvelle direction est divisée en 4 sous-directions dont la Direction des biens publics mondiaux incluant le climat, les ressources naturelles (eau et forêts) , la sécurité alimentaire et la santé et le développement humain . Dirigée par le Dr Veber, cette sous-direction traite des questions de santé mais aussi d'éducation, d'insertion professionnelle, d'égalité des genres, de migrations, de démographie et de protection sociale.

A ce jour, cette sous-direction est particulièrement sollicitée pour le suivi des engagements français dans le multilatéral puisque 75 % du budget de la coopération en santé passe par le canal multilatéral. Elle est en charge des définitions de stratégies, l'opérationnel étant géré par l'AFD (Agence Française du Développement). D'ailleurs, la stratégie de la politique de coopération pour la santé doit être revue pour la fin de l'année 2009 avec la participation des acteurs impliqués. Cette nouvelle équipe souhaite offrir aux différents acteurs une meilleure accessibilité et transparence aux données terrain afin de favoriser des approches partagées entre autres les ONG et le Ministère.

Le Dr Veber a fait part de ses deux sujets de réflexions :
1. Conséquences du financement des programmes VIH/Sida sur le renforcement des systèmes de santé ?
2. Efficacité et utilisation des financements innovants en santé ?

Marie-Alexia Delerue a présenté l'évolution des financements d'Aide au développement de la santé :
- au niveau international : multipliés par 4 entre 1990 et 2007 ;
- au niveau européen : augmentation de 58% de 2001 à 2007;
- en France : multipliés par 4 entre 2000 et 2007 ;
- sources : origines de fonds public, mais de plus en plus du privé/philanthropie (26.7% du total de l'aide internationale en santé en 2007) ;
- canaux : augmentation du canal multilatéral (Fonds Mondial, GAVI).

Si cette mobilisation internationale, à travers l'augmentation des financements internationaux, a permis de réaliser des progrès notables en matière de santé (baisse de la mortalité infantile, augmentation du nombre de patients ayant accès aux ARV...), on constate que les enjeux sanitaires au Sud restent immenses : sur les 8 Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), ceux qui ont le moins augmenté sont ceux relatifs à la santé. Les financements et leur prévisibilité restent insuffisants.

Dans le contexte actuel de crise économique, les indicateurs en santé se trouvent menacés. Le rapport de la BM sur la crise mondiale prévoit que si aucune réponse internationale n'est adoptée urgemment pour soutenir les pays en développement, environ 200 000 à 400 000 enfants de moins de 5 ans en plus perdront la vie chaque année. Il est donc fondammental que les bailleurs respectent leurs engagements financiers en faveur de la santé.

Aujourd'hui, les ONG demandent aux bailleurs internationaux et aux gouvernements au Sud :
- Placer la santé au coeur des politiques de développement (pour les pays en développement, accorder 15% de leurs ressources budgétaires à la santé)
- Respecter leurs engagements pris par les bailleurs dans le cadre des sommets du G8
- Favoriser le renforcement des systèmes de santé
- Développer de nouvelles sources de financements, et notamment de mettre en place rapidement la taxe sur les transactions de change, qui pourrait rapporter 40 milliards de $ par annnée et permettrait donc de véritablement changer d'échelle en terme de financement du développement et d'accélérer les progrés des indicateurs santé. Les financements innovants doivent être additionnels à l'aide publique au développement et véritablement prévisibles.