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Pr C. Katlama, Présidente de Solthis
A l'occasion de son Assemblée générale, Solthis a organisé le jeudi 3 juin à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, sa 3ème journée scientifique. Les équipes du terrain étaient bien entendu présentes, venues spécialement du Mali, de Guinée, du Niger et du Burundi. Toute la journée, présentations et débats se sont succédés sur les enjeux de la lutte contre le VIH que ce soit sur le terrain ou au niveau international. Solthis remercie l'ensemble des participants venus nombreux assister à cette manifestation et les intervenants pour la qualité de leur exposé.
L'ensemble des présentations sont disponibles plus bas sur cette page.
Les experts des laboratoires de Virologie partenaires des programmes de Solthis sont venus présenter les projets mis en place et les derniers résultats obtenus.
Le Pr Vincent Calvez a débuté cette matinée avec les résultats de l’analyse réalisée à Bamako au Mali dans le cadre du projet "MaliResist" et dans lequel le laboratoire de Virologie du CHU de la Pitié-Salpêtrière est impliqué. Grâce à la mise en place d'un appareil de séquençage depuis mars 2009, les tests de résistance sur les patients en échec de traitement de 2ème ligne sont réalisés à Bamako. Le Pr Diane Descamps du CHU de Bichat a ensuite pris la parole pour présenter les résultats des résistances primaires aux ARV analysées pour les patients guinéens (collaboration entre Solthis et les laboratoires des CHU de Donka à Conakry, de Bichat à Paris et de Pellegrin à Bordeaux). Cette analyse est une première pour les patients de Guinée, elle fait aussi l'objet d'une communication au Workshop sur les Drug Resistance (8-12 juin à Dubrovnik). Enfin, le Dr. Anne-Geneviève Marcelin a conclu cette première session avec les résultats issus des analyses des résistances primaires effectuées par le laboratoire de Virologie du CHU de la Pitié-Salpêtrière pour le Niger.
Dans cette session, Sophie Calmettes, Directrice des opérations, est revenue sur le concept de renforcement de capacités tel qu’il est développé et mis en place chez Solthis : définition, méthodologie, outils d'analyse des besoins, matériel pédagogique, indicateurs d'évaluation. Le Dr Emmanuel Ouedraogo, Coordinateur médical au Burundi, a donné ensuite une illustration de sa mise en œuvre avec le programme Solthis au Burundi.
L'objectif de cette session était de présenter les avancées de certains projets mis en place par les équipes du terrain avec les acteurs locaux.
Pour le programme en Guinée, Stéphanie Tchiombiano a fait le point sur le projet de prise en charge de la coinfection VIH/Tuberculose à Conakry, plus d’un après son démarrage. Puis, Grégoire Lurton a présenté le travail effectué dans le but d'améliorer les données de la prise en charge du VIH au CHU de Donka.
Le Dr Alain Akondé et Grégoire Lurton, du programme au Mali, ont fait part des réflexions en cours sur la question des perdus de vue et des nouvelles pistes de recherche dans la région de Ségou. En effet, les perdus de vue sont un élément central de l’évaluation des programmes VIH. Pour affiner cette évaluation, il est indispensable de bien comprendre ce que « regroupe » cette catégorie : quelle définition ? comment mesurer ?
Deux projets mis en place au Niger ont été à l’honneur au cours de cette session. Tout d’abord, le projet d’amélioration du diagnostic de la tuberculose chez le patient vivant avec le VIH à Niamey. Après avoir fait le point sur les premières informations issues de la collecte de données à l'Hôpital national et au Centre antituberculeux de Niamey, le Dr Franck Lamontagne a introduit la seconde phase du projet : l'évaluation de l'impact d'un nouvel algorithme de dépistage de la tuberculose chez les patients vivant avec le VIH. Puis, Yoann Madec de l'Institut Pasteur a présenté les premiers résultats de l'étude sur la prévalence du VIH parmi les enfants hospitalisés pour malnutrition sévère dans le service de pédiatrie de l'Hôpital national de Niamey. La prévalence du VIH chez ces enfants est de 8,5 %, nous rappelant l'importance de la promotion du dépistage systématique à l'initiative du soignant. Ces données sont également communiquées à l'International Aids Society en juillet (Vienne).
Dr G. Breton et Dr N. Veziris, modérateurs de la session "Défis de la prise en charge sur le terrain"
L'après midi a demarré avec une mise au point sur les nouveaux concepts en Immunologie par le Pr Brigitte Autran (Laboratoire de Virologie de la Pitié-Salpêtrière et cofondatrice de Solthis). Elle est revenue sur les bénéfices immunologiques à long terme des ARV, l'activation immune (IRIS), les stratégies vaccinales etc.

C. Rouzioux, G. Brücker, P. Debré, B. Coriat, S. Eholié
En 10 ans, la solidarité internationale s'est mobilisée comme jamais auparavant pour améliorer l'accès à la prise en charge du VIH. Depuis 2000, l'aide financière pour la lutte contre le sida est passée de quelques centaines de millions de dollars à plus de 10 milliards aujourd'hui. Les résultats sont là, avec presque 5 millions de personnes qui reçoivent un traitement. L'objectif d'un accès universel est à portée de vue mais sans moyens efficaces de prévention, il faut élargir encore la couverture du traitement pour faire régresser l'épidémie. L'effort donc de la communauté internationale doit se poursuivre.
Dans ce contexte, Solthis avait abordé la question de la mobilisation des ressources à sa dernière journée scientifique en 2009 (Présentations de la Journée Scientifique de Solthis 2009). Tout en restant mobilisée sur ce sujet, Solthis proposait cette année de compléter cette réflexion en analysant comment il serait possible de faire baisser les coûts des médicaments, des examens de suivi et des stratégies médicales pour contribuer encore plus à l'accès universel que nous recherchons tous. Pour cela, un panel de très haut niveau a été spécialement réuni. Le Pr Patrice Debré, Ambassadeur en charge de la lutte contre VIH/Sida-IST a introduit cette session en posant les question des enjeux des financements internationaux, principalement ceux liés au Fonds Mondial de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludsime : il a présenté les conclusions du dernier conseil d’administration du Fonds Mondial qui s’est tenu en avril (lancement du Round 10) et les enjeux liés à la Conférence de reconstitution du Fonds (octobre 2010). La question de la baisse du prix des médicaments a été posée par l'exposé du Pr Benjamin Coriat, notamment les enjeux de la propriété intellectuelle sur les traitements antirétroviraux. En effet, depuis 2005 et la mise en place des accords ADPIC, l’accès universel pourtant promis, est compromis... La problématique du prix de la charge virale a été soulevée par le Pr Christine Rouzioux, venue présenter le projet Pascal soumis à UNITAID par un consortium d'acteurs français dont Solthis, et qui se donne comme objectif de faire baisser les prix des examens de charge virale en mettant en concurrence les différents fournisseurs. Enfin, le Pr Serge Eholié a conclu cette session en donnant sa perspective du clinicien vis-à-vis de la notion de « coût/efficacité » dans les stratégies cliniques et thérapeutiques.
Cette journée de débats et d'échanges s'est terminée par l'Assemblée Générale de Solthis, suivie par un moment convivial autour d'un verre sous le soleil parisien. Merci à tous les participants et à l'année prochaine !

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