Le Niger possède une file active nationale avec un seul protocole thérapeutique, un seul dossier patient et utilise un seul logiciel de gestion des données de la prise en charge, FUCHIA. Face à l'augmentation de la file active et à la décentralisation de la prise en charge, le système d'information médicale est devenu un enjeu majeur nécessitant des ajustements spécifiques.

• Décentralisation des bases de données

Désormais, toutes les régions disposent d’une base de données dans laquelle doit être effectuée la saisie des informations. A terme, ces bases de données décentralisées permettront de disposer d’une source fiable et rapidement disponible d’information relative aux files actives des différents sites  prescripteurs. Les responsables de la saisie des données au niveau régional ont été formés au logiciel FUCHIA. La décentralisation complète de la saisie des données est une avancée considérable pour le suivi des patients.

• Amélioration du recueil des données
  

Le recensement des différents outils utilisés dans les sites (dossiers, registres, différents documents Excel) a été réalisé afin de les intégrer dans un même circuit de collecte des données. Une mission de supervision conjointe avec l’ULSS a par ailleurs été menée auprès des opérateurs de saisie des bases décentralisées de Diffa, Zinder, Maradi, Dosso, Galmi pour rattraper le retard de saisie sur les différents sites.

A la demande du Comité médical technique, Solthis a élaboré une nouvelle version du dossier patient afin de simplifier le travail de remplissage par les médecins prescripteurs et de mieux recueillir des informations complémen- taires essentielles au bon suivi du patient. Cette nouvelle version a commen- cé à être testée dans les sites prescripteurs pour d’éventuelles adaptations avant son adoption définitive en 2011.

• Modélisation de l’impact des recommandations OMS 2009
  

Depuis 2009, l’OMS préconise la mise sous traitement des patients dès que leur taux de CD4 a franchi le seuil de 350 CD4/mm3 (au lieu de 200). La mise sous traitement plus précoce des patients a conduit à s’interroger sur l’impact en termes d’augmentation du nombre d’inclusions. A partir du logiciel Fuchia, Solthis a réalisé une modélisation qui a permis d’alimenter le choix des cibles nationales pour la phase 2 du Round 7 du Fonds mondial et de garantir que les approvisionnements pourraient suivre l’augmentation des patients béné- ficiant de traitements induite par la mise en œuvre de cette recommandation

Une étude sur le système national de recueil et d'analyse des données au Niger a été présentée lors de la Conférence Biovision, organisée par l'Institut VEOLIA en mars 2009 à Lyon.