Dans les centres prescripteurs de Niamey et de Zinder, l'équipe de Solthis intervient régulièrement et de manière soutenue(chaque semaine), en participant aux staffs et en fournissant un appui auprès de médecins prescripteurs. Dans les autres régions, les responsables médicaux effectuent des missions d'accompagnement dans les centres prescripteurs de Diffa, de Dosso, de Maradi et de Galmi (selon une fréquence mensuelle ou bimestrielle).

L’année 2009 a été marquée par la réalisation de nombreuses formations :

• Formation initiale à la prise en charge : 23 nouveaux médecins prescripteurs
• Recyclage sur la prise en charge : 18 personnels de santé
• Formation à la PEC pédiatrique du VIH : 25 médecins prescripteurs et 5 paramédicaux
• Formation à l’amélioration de la qualité de la prise en charge des patients en milieu hospitalier : 52 paramédicaux
• Formation à la prise en charge Tuberculose/VIH : 45 médecins prescripteurs

Dans une logique d’amélioration de la permanence des soins, Solthis a appuyé la mise en place de salles de consultation communes à Diffa et à Maradi. A l’Hôpital National de Niamey, c’est un Hôpital de Jour (HDJ) qui a été mis en place. Solthis a accompagné l’équipe soignante dans la conception du projet, et a financé (avec le GIP Esther) la rénovation et l’équipement les salles de consultations. Cet HDJ sera opérationnel début 2010, une fois
les travaux achevés.

Tuberculose/VIH
En 2009, un accent particulier a également été mis sur le diagnostic et la prise en charge de la TB chez les personnes vivants avec le VIH. Deux sessions de formation à la coinfection TB/VIH ont été organisées et un staff TBVIH a été mis en place. Au Centre National Anti Tuberculeux (CNAT), un état des lieux de la prise en charge de la tuberculose et du VIH a été réalisé, et Solthis a effectué avec succès un plaidoyer pour que le CNAT devienne un centre prescripteur d’ARV. Enfin, une étude sur « l’amélioration de l’identification de la tuberculose chez les  personnes infectées par le VIH à Niamey », financée par le Round 7 du Fonds Mondial, est en cours d’élaboration.

Solthis appuie 18 sites PTME (6 sites à Niamey et 12 sites à Zinder).

Solthis, en partenariat avec la Cellule PTME du Ministère de la Santé, forme régulièrement les sages-femmes, infirmiers à la PTME. En 2008, 120 sages-femmes, infirmiers, laborantins et médecins ont été initiés au VIH et aux ARV.

Devant la difficulté des femmes enceintes dépistées séropositives au niveau des sites PTME à accéder aux médecins prescripteurs et donc à la trithérapie et ce, malgré la proximité des sites prescripteurs, un plaidoyer a été entrepris en vue de mener une étude pilote sur la délégation de la prescription de cette trithérapie aux sages-femmes. Solthis a travaillé à l’amélioration la mise en oeuvre de la PTME, avec notamment le démarrage de la PTME en salle d’accouchement et l’élaboration d’un projet pilote de délégation de la trithérapie aux sages-femmes qui devrait débuter en 2010 une fois validé par la partie nationale.

Au Niger, l'équipe de Solthis comprend un responsable Observance/Education thérapeutique qui appuie les centres prescripteurs et accompagne les éducateurs thérapeutiques , associatifs ou agents de santé. Solthis a également permis la réactualisation, la production et la diffusion des outils d'ETP.

La responsable Observance de Solthis accompagne les éducateurs thérapeutiques des centres prescripteurs, qu’ils soient membres associatifs ou agents de santé du système public. Solthis a également mis en place un support pour permettre de rendre compte mensuellement des activités d’ETP. Au niveau matériel, la salle d’ETP de Maradi a été restaurée et équipée. A noter qu’un responsable Observance région a été recruté à Zinder en fin d’année 2009.

Une étude cas témoins établissant la corrélation entre les activités d’éducation thérapeutique et l’échappement  virologique a été menée sur les patients ayant une CV détectable et une CV indétectable. Les résultats ont été présentés à la Vème Conférence francophone de lutte contre le VIH/sida à Casablanca (28-31 mars 2010).

Une cellule de prise en charge globale (3 assistants sociaux, 1 psychologue, des patients vivant avec le VIH) a été mise en place en avril 2007 au sein de l'Hôpital National de Zinder. Cette cellule est chargée d'acceuillir, soutenir et accompagner les patients séropositifs qui le désirent au sein de l'hôpital.

Une évaluation de cette cellule par un psychologue de l'Hôpital de Niamey a montré une amélioration de la qualité de l'acceuil et de la prise en charge psychosociale des patients à Zinder.

Dans le cadre du Round 7 du Fonds Mondial, Solthis a élaboré trois modules de formation sur la prise en charge psychologique des personnes vivants avec le VIH à l’intention des non psychologues. Ces modules ont été utilisés pour la formation du personnel de la Cellule de Prise en Charge Globale de Zinder.

Solthis a travaillé avec le PAM et trois ONG locales (MVS, Espoir Niger, Lafia Matassa) pour coordonner un programme d'appui alimentaire aux patients séropositifs sous traitement dans trois hôpitaux de Niamey (HNN, HNL, CHP), afin d'améliorer la prise en charge générale des PvVIH. Le Programme d'Appui Alimentaire comptait 184 récipiendaires inclus (dont 64,67 % de femmes) et 1336 bénéficiaires (dont 52 % de femmes et 13,4 % d'enfants âgés de moins de 5 ans).

En 2009, l'appui d'aide alimentaire a été repris par les ONG locales conformément à la logique de transfert des compétences prévue initialement.

Une étude est en cours pour évaluer l’état nutritionnel des patients en consultation au CTA et à l’Hôpital national de Niamey, ainsi que des patients hospitalisés au service des Maladies Infectieuses. L’objectif de cette étude, dont les résultats seront disponibles en 2010, est d’approfondir l’analyse de la situation nutritionnelle des patients pour élaborer des recommandations adéquates en matière de prise en charge.

Dans une logique de pérennisation de son appui, Solthis s’attèle au renforcement des capacités des formateurs nationaux et soutient la mise en place d’un système de parrainage. Ainsi, 9 formateurs nationaux ont bénéficié d’une formation initiale et de recyclage sur les méthodes et outils pédagogiques de conception d’une formation et sur les techniques d’animation. En outre, 18 assistants sociaux et infirmières de Niamey et des régions ont bénéficié d’une formation de formateurs en éducation thérapeutique.
Solthis fournit également un accompagnement technique et financier au système de parrainage médical semestriel, avec la réalisation de missions conjointes de supervision des nouveaux médecins prescripteurs en région avec des praticiens aguerris.