Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

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Appui à la réactualisation de la file active des patients sous ARV du Tchad

TCHADGOUVERNANCE ET POLITIQUES DE SANTÉRENFORCEMENT DES CAPACITÉSRenforcement des systèmes et services de santéSYSTÈME D’INFORMATION SANITAIRELutte conte le VIH / Sida

Contexte

La qualité des données remontées issues de la file active est insuffisante au Tchad, ne permettant pas de disposer d’un nombre total de personnes sous ARV et il n'existe pas d'informations désagrégées sur la file active. Cela a pour conséquence de noter par endroit une sous-estimation, une estimation correcte ou encore une surestimation de cette file active. Cette situation s'explique par des causes multifactorielles plus ou moins associées notamment au non ou mauvais remplissage des outils de gestion des files actives, la gestion des intrants, les difficultés dans le décompte de la file active, la non désagrégation des données, ou bien encore la qualité et la remontée des données.

Cette assistance technique est mise en œuvre par Solthis, chef de projet, en partenariat avec le cabinet de conseil TEAM.

Démarrage : 28/12/2015 au 31/12/2016

Zone d’intervention : Tchad

Budget : 59.000 €

Source(s) de financement : Initiative 5% – Canal 1

Bénéficiaires : FOSAP – Ministère de la Santé Publique du Tchad

Objectifs

L'objectif général est d'appuyer le processus de réactualisation de la file active des personnes vivant avec le VIH (adultes et enfants) sous ARV au Tchad.

Le projet prévoit aussi des objectifs spécifiques :

  • Appuyer l'élaboration du protocole de l'enquête ainsi que sa méthodologie ;
  • dénombrer les PVVIH sous ARV et évaluer l'adéquation entre le nombre de patients sous traitement et les consommations mensuelles en ARV ;
  • proposer des recommandations en particulier sur l'utilisation des outils de collecte et la qualité du rapportage des données de la file active.

Activités

Phase 1 : Préparation du protocole d'enquête et de sa méthodologie

  • Appuyer la définition du protocole de l'évaluation de la file active des patients sous ARV ;
  • décrire le format et les thématiques des formations qui seront envisagés pour procéder au renforcement des capacités du personnel. – Décrire et développer les outils qui seront nécessaires à l'étude : outils de collecte des données, outils de supervision, outils de contrôle de qualité des données collectées et encodées, outils de formation ;
  • animer l'atelier national de consensus pour permettre la validation du protocole par l'ensemble des parties prenantes ;
  • assurer la formation des 23 superviseurs et des 112 agents chargés de la collecte des données et de la réactualisation des documents/dossiers des patients au niveau des sites, ainsi que des 30 agents de saisies, selon la méthodologie qui aura été définie.

Phase 2 : Supervision, processus de recueil et collecte des données 

  • Superviser le processus de l'enquête dans sa globalité ;
  • appuyer les consultants nationaux dans le contrôle qualité et l'analyse des données ;
  • superviser directement la réalisation du processus de recueil sur quelques sites qui seront préalablement définis
  • s'assurer de la qualité et précision des données saisies par les agents.
  • apurer la base de données globale pour la mettre à la disposition des programmes nationaux, des délégations sanitaires régionales et des districts sanitaires ;
  • extraire les données issues de la base pour les analyser

Phase 3 : Analyse des données et recommandations

  • Analyse des données
  • Rédaction du rapport sur les résultats de l'étude incluant les recommandations
  • Elaboration d'un plan d'action pour le renforcement pérenne du système de gestion des données VIH.
  • Dissémination des résultats : coordination de l'atelier de présentation des résultats aux partenaires nationaux, techniques et financiers, et appui à la valorisation scientifique.

Résultats

Cette étude a permis de fournir les estimations précises de la file active des patients sous traitement ARV et d'autres indicateurs de suivi de cohorte. Ces résultats vont aider à évaluer les progrès accomplis en matière de décentralisation de la prise en charge du VIH et à définir de nouvelles stratégies pour surmonter les obstacles à la rétention dans les soins des patients VIH.

Cette assistance technique a permis

  • de mesurer la file active nationale, par site et par régime thérapeutique ; d'estimer un facteur de vérification en comparant cette file active avec celles notifiées en routine par les sites au Programme national de lutte contre le VIH
  • de décrire le profil clinique et biologique des patients sous traitement ARV : évolution au cours du temps du stade clinique OMS et du taux de cellules CD4 à l'initiation du traitement ; distribution du taux de cellules CD4 au cours de la dernière visite, etc.
  • de décrire le rythme de suivi : le taux de patients perdus de vie, le taux de rétention dans les soins à 12 et 24 mois ; les retards et les anticipations de rendez-vous de consultation, de patients transférés, de patients poursuivants les soins ; le nombre de patients transférés, décédés, etc.
  • de décrire la performance du système de gestion des données de prise en charge du VIH et de formuler des recommandations en vue de son amélioration. Un plan d'action de renforcement de ce système a été approuvé à l'issue de cette étude par les membres du comité de pilotage.

 

Activités de Solthis au Tchad en 2017

En collaboration avec le cabinet de conseil TeAM (chef de file) et le Ministère de la santé publique, Solthis appuie la mise en œuvre de l'étude sur la revue de la qualité des données du système national d'information sanitaire (« Data quality review »). Cette étude est financée par le Fonds mondial.

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