Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

TOGORenforcement des systèmes et services de santéRESSOURCES HUMAINES

Contexte 

Le Togo fait face à de nombreux défis en matière de santé publique et se classe parmi les pays les plus touchés par les maladies infectieuses comme le paludisme, la tuberculose et le VIH/Sida. Le Fonds Mondial estime que près de 45% de la population n'a pas accès à des services de santé de base de qualité. Face à cette situation, le Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique (MSHP) togolais a élaboré un nouveau Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) pour la période 2023-2027 définissant des orientations stratégiques pour cinq axes clés. Par ailleurs, le gouvernement veut faciliter l'accès croissant au service de santé couplé à la lutte contre les maladies transmissibles notamment le VIH-Sida, la Tuberculose et renforcer la gouvernance du secteur de la santé. Le PNDS vise ainsi à relever ces défis en mettant en place des stratégies pour améliorer l’accès aux soins de santé primaires et réduire la prévalence des maladies infectieuses, tout en mettant l'accent sur la promotion de la santé maternelle et infantile. Cependant, le manque de personnel de santé qualifié et de ressources financières reste un obstacle majeur à la mise en œuvre efficace du PNDS. Des projections des besoins en ressources humaines en santé (RHS) de 2015 à 2030 établies par le MSHP en 2015 montrent que le personnel du secteur public disponible au 31 décembre 2014 présente un déficit qui varie entre 25 % et 55 % selon les catégories professionnelles par rapport aux effectifs requis. De plus, les inégalités d'accès aux services de santé entre les zones urbaines et rurales demeurent, avec une concentration du personnel de santé dans la capitale, et ce, malgré une relativement bonne provision en infrastructures avec une accessibilité des populations estimée à 70,9%. En outre, la faible couverture des systèmes de sécurité sociale et l'absence de financement adéquat pour les services de santé publique, avec un financement de la santé de 6,3%, soit nettement en deçà de la cible des 15% requise par l'OMS, entravent les efforts du gouvernement togolais pour améliorer la santé de la population. Dès lors, un nouveau Plan de Développement des RHS (PDRH) 2024-2027 a été établi et a pour vocation de poursuivre les actions menées lors du plan précédent, en s'attaquant aux divers facteurs expliquant la pénurie chronique de RHS au Togo. Le processus de décentralisation de la formation a quant à lui pour objectif de doter le système de santé maternelle d'un personnel compétent dans l'ensemble du pays, et non uniquement dans la capitale. Actuellement, en combinant les formations des différentes universités et instituts existants, le Togo forme chaque année environ 1 200 professionnels de la santé, même si les dynamiques de formation et de recrutement des médecins au Togo révèlent toujours plusieurs problématiques significatives. Ainsi, la présente mission doit permettre de caractériser et d'établir une cartographie détaillée de la situation des RHS au Togo, ainsi que d'identifier les besoins, les lacunes, les challenges et les opportunités, à la fois au regard des priorités stratégiques du ministère de la Santé et de celles de L'Initiative, en adéquation avec la feuille de route du gouvernement togolais en matière de santé et la stratégie en santé mondiale de la France.

Objectif général

Etablir une feuille de route en vue des investissements de L'Initiative portant sur les ressources humaines en santé au Togo

Objectifs spécifiques

OS1 : Identifier les besoins d'appui du ministère de la Santé et de l'hygiène publique sur la gouvernance et la gestion des ressources humaines en santé en collaboration étroite avec les directions concernées et les priorités stratégiques nationales

OS2 : Identifier et décrire les besoins de renforcement de la formation initiale et continue du personnel médical, paramédical, administratif

OS3 : En lien avec les OS1 et 2, formuler des recommandations en vue de l'élaboration d'une feuille de route

Livrables et résultats attendus

• Power Point de présentation pour la réunion de lancement
• Note de revue documentaire
• Note de cadrage incluant un retroplanning et état des lieux des documents disponibles et à collecter
• Termes de références des visites au Togo
• Rapport complet comportant l'analyse finale, au niveau central et déconcentré, et les recommandations
• Compte rendu final

R1.1 : Décrire la gouvernance et la gestion des RHS au Togo : acteurs privés et publics, répartition des rôles et responsabilités des acteurs au sein de la pyramide sanitaire actuelle, les données disponibles en termes de RHS pour le personnel médical, paramédical et administratif, les contraintes et les challenges, les enjeux de genre.

R1.2 : Etablir la liste des besoins non couverts par les partenaires techniques et financiers nationaux et/ou internationaux présents au Togo et les synergies potentielles avec d'autres financements en cours.

R2.1 : Décrire le système actuel de formation initiale des professionnels médicaux, paramédicaux-ales et des personnels administratifs.

R2.2 : Décrire le système actuel de formation continue des professionnels médicaux, paramédicaux-ales et des personnels administratifs.

R2.3 : Etablir la liste des besoins non couverts par les partenaires techniques et financiers nationaux et/ou internationaux présents au Togo et les synergies potentielles avec d'autres financements en cours.

R3.1 : Prenant en compte les bénéficiaires, les zones géographiques prioritaires, les besoins/actions prioritaires et les acteurs potentiels de mise en œuvre, en prêtant une attention aux enjeux de genre, identifier des axes d'intervention (en lien avec les objectifs précédents).

R3.2 : Identifier les principaux bénéficiaires et lister les structures prioritaires dans les différentes régions du territoire togolais.

R3.3 : Identifier les potentiels partenaires techniques et financiers pouvant être associés.