Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

GUINÉERECHERCHE OPÉRATIONNELLESERVICES DE SANTÉLutte conte le VIH / Sida

Diagnostic de l'infection à VIH et traitement dès la naissance des nourrissons exposés au virus dont la mère n'a pas été traitée par antirétroviraux pendant la grossesse : évaluation de la stratégie en Guinée.

Les enjeux

En Afrique subsaharienne et notamment en Guinée, encore de nombreux enfants naissent de mères n'ayant pas été dépistées pour le VIH pendant leur grossesse et, de fait, n'ayant pas reçu d'antirétroviraux (ARV) pour prévenir la transmission du virus de la mère à son enfant. Des études récentes montrent qu'il existe un bénéfice du diagnostic de l'infection dès la naissance pour identifier rapidement les enfants infectés in utero et ainsi initier très précocement un traitement ARV, dès les premiers jours de vie, pour réduire la morbi-mortalité liée au VIH. En l'absence de traitement, 50% des nourrissons infectés pendant la période péri natale (in utero et intra partum) décèdent pendant la première année de vie. Le pic de mortalité liée au VIH chez ces enfants survient vers l'âge de 2-3 mois, laissant une fenêtre très courte dans le temps pour les dépister et les traiter.

Objectifs

Évaluer une stratégie combinant un diagnostic de l'infection à VIH et un traitement systématique par antirétroviraux dès la naissance, chez des nourrissons hautement exposés au virus dont la mère n'a pas été traitée pendant la grossesse, car le plus souvent, elle n'a pas eu de dépistage VIH avant l'accouchement.

Activités

• Étude de recherche opérationnelle
• Élaboration du protocole de recherche
• Mise en place d'une cohorte de couples mères-enfant de deux sites de prise en charge (300 nourrissons exposés au VIH nés de mère non traitée par ARV pendant la grossesse ou qui n'est plus traitée depuis plus d'un mois)

Résultats attendus 

La stratégie opérationnelle associant un diagnostic de l'infection à VIH dès la naissance pour les nourrissons exposés nés de mères non-traitées pendant la grossesse et une initiation très précoce d'une trithérapie d'ARV en prophylaxie dans un premier temps puis en curatif si le diagnostic est confirmé pourrait améliorer la prise en charge globale du couple-mère enfant et réduire la morbi-mortalité des nourrissons lors de leurs premières années de vie.

• Mise en œuvre d'une recherche opérationnelle, dans un pays à ressources limités, pour documenter une stratégie combinant un diagnostic virologique du VIH dès la naissance suivi d'un traitement très précoce par ARV chez les nourrissons nés de mères infectées par le VIH et non traitées pendant leur grossesse
• Amélioration du taux de dépistage des femmes enceintes dans les CHU de Conakry
• Amélioration de la couverture en ARV des femmes enceintes infectées par le VIH accouchant dans les 2 CHU de Conakry
• Amélioration du taux de rétention et du suivi des couples mères-enfants dans le système de soins à Conakry
• Diminution de la morbi-mortalité lié au VIH avant l'âge d'un an chez les nourrissons infectés in utero
• Mesure de l'acceptabilité de la stratégie diagnostique et thérapeutique par les familles

Solthis a reçu le soutien de l'ANRS et la Mairie de Paris pour ce projet de recherche opérationnelle. La filiale guinéenne de Saham Assurance contribue également à son soutien.

Télécharger le flyer de présentation du projet et résumé des résultats