Lutte contre la tuberculose infantile
15 février 2021 | Infos
SIERRA LEONERenforcement des systèmes et services de santéLutte contre la tuberculose
Mentorat clinique sur le diagnostic de la tuberculose chez les enfants à l’hôpital de Bô
Après un ralentissement entraîné par la pandémie de la COVID-19, les activités du projet TB-SPEED, financé par Unitaid, reprennent en Sierra Leone. Implanté dans 2 régions en Sierra Leone : Bo et Porto Loko, le projet TB-speed vise à renforcer les services de tuberculose pédiatrique en Sierra Leone en évaluant des approches diagnostiques novatrices de la tuberculose chez les enfants de moins 5 ans. En effet, une majorité des enfants atteints de tuberculose ne sont pas diagnostiqués ou déclarés et ne bénéficient pas de traitements appropriés. Ceci est dû à l'absence de capacités diagnostiques de la tuberculose de l'enfant dans beaucoup de centres de santé primaires et d'hôpitaux de districts des pays à haute prévalence de TB comme la Sierra Leone.
Le projet TB-SPEED est d’autant plus vital dans un pays comme la Sierra Leone, classé parmi les 30 pays les plus touchés par la tuberculose (OMS, 2015) et où la prévalence TB est estimée à 441 pour 100 000 habitants (OMS, 2014). En 2016, 14 114 cas de tuberculose ont été notifiés en Sierra Leone. Sur le total des nouveaux cas confirmés bactériologiquement positifs et signalés, seuls 1,8 % étaient des cas d’enfants âgés de moins de 15 ans. Ce chiffre est bien inférieur à l’estimation de l’OMS, qui estime à 10 % la proportion de cas de tuberculose infantile dans le pays, ce qui laisse supposer que le sous-diagnostic chez les enfants constitue un énorme défi.
Une nouvelle étape du projet
Actuellement à sa troisième phase, les deux premières phases du projet ont vu se succéder une première étape d’enquêtes, pour déterminer les failles des équipements et systèmes de santé des deux zones de travail, puis une phase de renforcement des infrastructures et équipes pour permettre aux personnels soignants de détecter, diagnostiquer et traiter la tuberculose infantile. Malgré un ralentissement entraîné par la pandémie de la COVID-19, la troisième phase, celle du début de l'accueil des premiers enfants pour le diagnostic a commencé en juillet 2020.
Aujourd'hui sur les 5186 enfants testés, nous avons identifié plus de 230 enfants suspectés de tuberculose dans le district de Bo dont 40 cas confirmés.
« Avec l'assouplissement des réglementations liées à la pandémie fin juin et début juillet 2020, notre équipe de formation clinique a pu reprendre ses activités. L'unité de formation a ainsi été capable, depuis juillet, de mettre en place des tutorats sur la tuberculose infantile pour 26 soignants de la région de Bo. Des séances de formation à la radiographie pulmonaire ont également été organisées, en ligne. Dans le cadre de la pandémie, nos équipes ont souhaité renforcer la protection aux contaminations des soignants : du matériel médical de protection été distribué dans plusieurs infrastructures de santé de la région. Toutes ces nouvelles mesures ont permis d’inclure le premier enfant suspecté de tuberculose en juillet, et 30 enfants en septembre 2020. Aujourd’hui, nous avons identifié plus de 230 enfants suspectés de tuberculose dans le district de Bo dont 40 confirmés » souligne l’équipe du projet.
Pourquoi cette 3ème phase est déterminante pour le projet ?
« Cette 3ème phase est décisive car les résultats permettront d'informer, notamment l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), sur une nouvelle approche diagnostique de la tuberculose pédiatrique plus efficace ». précise Dr Jacob Ross Mugisha, chef du projet.
Elle permettra de tester l’efficacité du protocole de diagnostic proposé par le projet TB-SPEED sur l’identification des cas de tuberculose pédiatrique. Le protocole TB-SPEED consiste en un dépistage systématique des symptômes, une évaluation clinique, des tests de laboratoire sur des échantillons de selles, de rhinopharynx et de crachats en utilisant la technologie gene xpert ultra et une radiographie diagnostique du thorax. La mise en œuvre de cette 3ème phase permettra ainsi de comparer la décentralisation de ce protocole de diagnostic au niveau des hôpitaux de district d'un côté et la décentralisation de ce protocole au niveau des centres de santé primaires d'un autre côté. Les données générées par cette étude en Sierra Leone, renforcées par les données générées par les cinq autres pays menant la même recherche, serviront à informer l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur une nouvelle approche diagnostique de la tuberculose pédiatrique.
Dans le district de Porto Loko, la phase de diagnostic a été lancée début novembre 2020, dans les cinq centres de santé participant dans le projet. Fin janvier 2021, Port Loko comptait trois cas suspectés de tuberculose pédiatrique. « Le plus grand défi de cette troisième phase à Port Loko est l’absence d’un équipement de radiographie fonctionnel à l’hôpital du district qui se trouve être l’établissement avec le plus grand nombre de patients dans tout le district de Port Loko. Solthis travaille à l’installation d’un appareil à rayons X fonctionnel au plus vite pour accélérer le diagnostic et pouvoir tester l'efficacité du protocole dans ce district. » précise le chef de projet TB-Speed, Dr Jacob Ross Mugisha.
Pour en savoir plus sur le projet TB-SPEED.
