Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

CAMEROUNLutte conte le VIH / Sida

Contexte 

L’OMS recommande que tous les enfants exposés au VIH soient dépistés et que ceux dont l'infection au VIH a été diagnostiquée commencent immédiatement un traitement antirétroviral (ARV). Cependant, le VIH pédiatrique demeure une maladie négligée. Le marché des médicaments ARV pédiatriques reste très modeste. Or l'amélioration de l’accès au diagnostic et au traitement précoce des enfants vivant avec le VIH est une priorité urgente de santé publique. 

Le Cameroun fait face à une épidémie mixte, à la fois généralisée et concentrée dans certains groupes de populations hautement exposées au risque. La prévalence globale du VIH au sein de la population adulte de 15-49 ans se situe autour de 2,7% selon la dernière Enquête Démographique et de Santé (EDS-V de 2018). En 2019, les enfants de moins de 15 ans représentaient 19,3% des nouvelles infections et les femmes comptaient pour 2/3 des nouvelles infections chez les 15-49 ans. Sur le plan de la prise en charge, au 31 décembre 2020, environ 350 818 personnes vivant avec le VIH au Cameroun étaient sous traitement antirétroviraux, ce qui représentait environ 85% de la population des PVVIH dans le pays. Le nombre d'enfants de moins de 15 ans sous traitement ARV était de 11 219 et représentait une couverture en ARV de 35% dans cette population. 

L'évaluation du plan stratégique réalisée en 2019 a relevé des faiblesses qui expliquent cette insuffisante performance dans la population des enfants. Les plus importantes étant : 

• l'insuffisante décentralisation des services de prise en charge pédiatrique à travers le pays,  
• les ruptures fréquentes des ARV pédiatriques,  
• l'insuffisance de personnel médical et paramédical formé à la prise en charge pédiatrique du VIH, etc..  

Pour inverser cette tendance, le pays à travers la subvention du Fonds Mondial a prévu plusieurs interventions, notamment le renforcement de la prévention de la transmission du VIH de la Mère à l'enfant (PTME) et l'optimisation de la prise en charge pédiatrique du VIH. Dans ce cadre, l'accent sera mis sur la recherche du VIH pédiatrique à travers le renforcement du diagnostic précoce, l'amélioration de la disponibilité des ARV pédiatriques, le renforcement de capacité des prestataires et la sensibilisation des parents et/ou tuteurs. 

Objectif principal de l'étude 

L'évaluation du plan stratégique national de lutte contre le VIH a révélé les défis structurels auxquels fait face le pays concernant la prise en charge pédiatrique du VIH. Toutefois, très peu d'informations actuelles existent sur les déterminants opérationnels de l'offre et de la demande des services de prise en charge chez les enfants. Afin d'améliorer la couverture des services de prise en charge pédiatrique, il est nécessaire de déterminer les freins à l'accès à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, déterminer les obstacles socio-culturels et économiques et identifier les zones prioritaires d'interventions. Ainsi, cette assistance technique vise à :

•  Développer les outils de collecte et la documentation pour la mise en œuvre de l'analyse situationnelle 
•  Analyser les données quantitatives, qualitatives et biologiques 
•  Rédiger et présenter le rapport final de l'enquête 

Activités principales 

Parmi les activités principales qui seront ménées dans le cadre de cette assistance technique :

• Analyse épidémiologique de la cascade de diagnostic et de traitement des enfants au Cameroun stratifiée par régions 
• Description du système de référence entre la PTME ( Prévention de la transmission mère-enfant) et le site de traitement des enfants 
• Description des ruptures de stocks des ARV pédiatriques dans le pays 
• Analyse des documents normatifs existants à l'échelle nationale : revue des documents normatifs pour le diagnostic et le traitement des enfants par rapport aux directives de l’OMS  
•  Cartographie des modèles différenciés existants : revue des modèles de soins mis en place pour les enfants, notamment les cliniques mère/enfant, les clubs d’adolescent.e.s, les cliniques de pédiatrie intensive par des enquêtes qualitatives et analyse du fonctionnement et des performances des différents modèles 
• Mise à jour concernant la transition au Dolutégravir (DGT) : dans chaque région et chaque site, analyse de la transition au DGT chez les « grands enfants » et les adolescent.e.s