Solthis est présente en Guinée depuis 2008 à la demande des autorités guinéennes. Les activités de Solthis en Guinée contribuent à améliorer la prise en charge des patients par le renforcement des capacités et la décentralisation de l’offre de soins afin de lutter contre la tuberculose, le VIH/sida, le paludisme, Ebola et la transmission de la mère à l’enfant.
Population (millions)
11,8
Espérance de vie à la naissance
56,1
Rang IDH
179
Taux de fécondité
5
Mortalité infantile pour 1 000 naissances
101
Nombre de médecins pour 10 000 habitants
1
Dépenses totales consacrées à la santé
6 %
PNUD, Rapport sur le développement humain, 2014
Les priorités de santé
Les maladies infectieuses et parasitaires, en particulier le paludisme, les infections respiratoires, les maladies diarrhéiques, la tuberculose et le VIH/Sida demeurent les premières causes de mortalité. Les jeunes enfants et les femmes enceintes sont les populations les plus touchées par ces maladies.
Dès décembre 2013, la Guinée a dû faire face à l'épidémie Ebola. Celle-ci a provoqué une crise sanitaire majeure qui a mis en évidence la faible résilience du système de santé du pays. La désorganisation de tous les services sanitaires a impacté gravement les conditions d'accès aux soins pour tous. En particulier, la continuité des soins des personnes vivant avec des maladies chroniques comme le VIH a été gravement perturbée.
Contexte de l'intervention
Ouverture : 2008
Partenaires principaux : PNPCSP (Programme National de Prise en Charge Sanitaire et de Prévention des IST/VIH/Sida rattaché au Ministère de la Santé Publique) et le CNLS (Comité National de Lutte contre le Sida).
45 sites appuyés pour le Système d'Information Sanitaire (SIS) dont 21 sites sur le volet médical et prévention des infections (dans le contexte d’Ebola)
Equipe : 20 professionnels de santé dont 13 nationaux
8 zones d'intervention principales : Conakry et les régions de Boké, Labé, Mamou, Faranah, Kankan, N'Zérékoré et Kindia.
En 2008, les autorités guinéennes ont fait appel à Solthis pour les accompagner dans l'extension de l'offre publique de soins aux patients infectés par le VIH/sida. L'objectif est depuis de contribuer à une prise en charge de qualité accessible à tous les patients par le renforcement des acteurs nationaux et par une décentralisation en élargissant l'accès au traitement antirétroviral dans de nouvelles structures de santé de Conakry et de Boké et en permettant une meilleure coordination des activités de prise en charge des patients séropositifs.
2008-2013 : amélioration de la prise en charge dans les hôpitaux nationaux de Donka et Ignace Deen à Conakry et l'hôpital régional de Boké, décentralisation de la prise en charge à 8 nouveaux sites des régions de Conakry et Boké ; assistance technique à la gestion des approvisionnements et au renforcement du système d'information sanitaire.
2013-2016 : Mise en œuvre du projet CASSIS (Capacité pour l'Accès aux Soins et le Système d'Information Sanitaire) et poursuite de la décentralisation de la prise en charge dans 9 nouveaux sites et appui au système d'information sanitaire à l'ensemble des sites de prise de charge VIH du pays.
AFRAVIH 2024 – Apport du GeneXpert HIV qual® pour la prise en charge des nourrissons exposés au VIH dans le service de pédiatrie d’Ignace Deen en Guinée (projet ANRS 12412 IPOP)
Présentation du poster "Low retention of patients in antiretroviral treatment during recent Ebola outbreak in Conakry" lors de la "International AIDS Conference" 2016 à Durban
Télécharger ce poster en anglais
En savoir plus sur la IAS
Du 20 au 23 avril 2016, s’est tenue la 8me conférence francophone internationale VIH/hépatites à Bruxelles.Découvrez, retrouvez, téléchargez toutes les présentations des symposiums, de nos 3 présentations orales et 3 posters !Symposium AFRAVIH, "La synergie des acteurs institutionnels, associatifs et communautaires, élément clé de l’efficience" en partenariat avec Aides, Sidaction, la Plateforme ELSA, Prévention Sida. Intervention conjointe de Louis PIZARRO (Solthis) et Renaud Becquet (Isped), "Chercheurs et ONGs au cœur d’une recherche action", mercredi 20 avril de 15h30 à 17h, Téléchargez ici la présentation en PDF
Intervention au symposium d'Etienne Guillard
Symposium de la Plateforme ELSA, "Des acteurs autonomes et performants dans la lutte contre le VIH : Repenser l’accompagnement !", Présentation d'Etienne Guillard (Solthis), "Les organisations communautaires, maillons indispensables pour un renforcement durable des systèmes de santé - quelles synergies, quelles interactions tisser ?", jeudi 21 avril de 12h15 à 13h30, Téléchargez ici la présentation en PDF
Retrouvez ici nos présentations orales et nos posters
Pour en savoir plus sur AFRAVIH 2016 et retrouver l’intégralité des présentations et posters présentés, cliquez ici
Sans oublier, La Lettre de Solthis n°17, spécial AFRAVIH
Session Infections hors tuberculose (S4)
Faible accès des personnes vivant avec le VIH au traitement antirétroviral durant l’épidémie Ebola de 2014-2015 : le cas de la Guinée et de la Sierra Leone.
2 communications orales présentées par Jacques NDAWINZ - Téléchargez ici la présentation en pdfSession Délégation des tâches / Adaptation des systèmes de soin (S19)
Expérience pilote de la décentralisation de la prise en charge globale du VIH au Niger
Présentée par Roubanatou ABDOULAYE-MAMADOU - Téléchargez ici la présentation en pdfSession Coût et financement / Propriété intellectuelle (S24)
Évolution des financements internationaux
Mini lecture de Louis PIZARRO - Téléchargez ici la présentation en pdf
Rétention dans les soins et réponse virologique chez des femmes infectées par le VIH ayant initié un traitement antirétroviral en PTME du VIH à la maternité de l’hôpital national de Donka en Guinée - PJ 312 - Téléchargez ici le poster en PDF
Prise en charge des infections opportunistes du système nerveux central chez les personnes vivant avec le VIH hospitalisées en Guinée - PV220 - Téléchargez ici le poster en PDF
Effet de l’âge atteint sur la rétention au long cours des enfants infectés par le VIH suivis dans la cohorte pédiatrique du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako, au Mali - PV297 - Téléchargez ici le poster en PDF
"Gestion des risques dans les Etats fragiles: la santé d'abord!Optimiser l'efficacité des subventions du Fonds mondial"
Au travers de ce travail -basé sur des faits remontés du terrain: 4 missions dans les pays (Guinée, Mali, Niger, Sierra Leone) et 140 acteurs rencontrés- nous avons identifié un certain nombre de difficultés qui démontrent que la politique de gestion des risques du Fonds mondial est mal adaptée aux Etats fragiles.
Les mesures additionnelles de sauvegarde, mises en place par le Secrétariat à la suite des enquêtes du Bureau de l’Inspecteur Général, avaient pour objectifs de limiter les risques financiers et de rassurer les donateurs. Force est de constater que dans des environnements opérationnels difficiles, elles sont à l’origine de dysfonctionnements importants qui mettent en péril l’impact et la pérennité des programmes.
Pour aller plus loin et répondre aux défis posés par les Etats fragiles, il est temps pour les administrateurs et les donateurs du Fonds mondial de faire le choix d’une politique audacieuse, innovante et de replacer les risques financiers à leur juste place : après le risque de santé publique.
Les principales recommandations de ce rapport ont pour objectif de remettre le risque de santé publique au cœur du dispositif :
Opérer un rééquilibrage dans l’analyse et la gestion des différents risques.
Simplifier et clarifier les procédures de contrôle: limiter le nombre d’intervenants et de validations.
Fixer des objectifs de sortie du dispositif des mesures de sauvegarde additionnelles pour encourager l’appropriation et le renforcement de capacités.
Ouvrir la possibilité d’une présence accrue du FM sur le terrain, par des missions de plusieurs semaines voire de plusieurs mois.
Adapter aux Etats fragiles les indicateurs et modalités du financement en fonction des résultats.
A l'occasion de son Assemblée générale, Solthis a organisé le mercredi 6 juillet à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, sa 4ème journée scientifique. Equipes de Solthis et partenaires du terrain étaient présents, venus spécialement du Mali, de Guinée, du Niger et de Haïti.
Dépistage du VIH : un défi ?
Y. Yazdanpanah, F. Huber, R. Tubiana, M. Idé
A l'heure du "Test and Treat", le dépistage est une thématique importante sur les terrains africains, tout comme dans les pays occidentaux. Aussi, le premier atelier de la Journée Scientifique de Solthis lui a été dédié, modéré par le Dr M. Idé (Niger) et le Dr R. Tubiana (Paris).
En introduction, le Dr F. Huber (Solthis) a présenté les aspects techniques des « tests de dépistage rapide » soulevant la question des limites de ces tests, et le problème posé par le manque de respect des procédures et l'impossibilité fréquente de respecter les conditions de température recommandées par les fournisseurs. Cette présentation a été suivie par une revue des différentes stratégies de dépistage et l'évolution historique des paradigmes : du dépistage dit "volontaire" vers le "dépistage à l'initiative des soignants", tel que le préconisent l'OMS et les différentes autorités de santé. Les aspects du « coût-efficacité » du dépistage ont ensuite été analysés par le Pr. Y. Yazdanpanah (Tourcoing). Le Dr F. Lamontagne (Solthis Guinée) et le Pr M. Cissé (Guinée) ont étayé ces propos par les expériences ouest-africaines de Solthis concernant le dépistage en milieu de soin « opt-out ». Si ce type de dépistage « à l'initiative du soignant » a connu de grandes avancées dans le domaine de la PTME ou dans les centres anti-tuberculeux, il reste beaucoup de chemin à parcourir dans les autres services de médecine, où une forte proportion de patients n'est pas dépistée, donc pas prise en charge. La mobilisation sur ce sujet stratégique reste plus que jamais d'actualité.
Malgré l'investissement de Solthis sur les questions d'approvisionnement (ARV, ensemble des produits de santé...), les ruptures de stocks, en particulier pour les ARV, sont encore fréquentes sur le terrain et menacent directement la santé des patients. La session dédiée à ces enjeux a été animée par deux médecins le Dr B. Diallo (Mali) et le Pr P.M. Girard (Paris).
Guillard (Responsable Pharmacie Solthis) a rappelé le fonctionnement général des systèmes d'approvisionnement avant de présenter les principales causes qui conduisent à des situations de ruptures de stocks. La menace de rupture de février 2011 en Guinée a été prise à titre d'exemple pour souligner les dysfonctionnements aux différents niveaux de la prise de décision. Les équipes pharmacie sur le terrain de Solthis et leurs partenaires ont ensuite décrit leurs actions au quotidien, en soulignant le mode d'intervention de Solthis ou les outils dévéloppés ensemble, comme par exemple les groupes de coordination et de suivi des approvisionnements, les tableaux de bord de compilation, d'analyse ou d'alerte, les outils de quantification... Enfin, J. Langlois (Sidaction) et F. Foguito (TAW), représentant la société civile, ont conclu cette session par le rôle déterminant des associations pour lutter contre les ruptures, et plus largement pour améliorer la qualité de la prise en charge.
Actualités en virologie
Le Pr V. Calvez (Pitié-Salpétrière, Paris) a présenté la situation de la résistance primaire à travers le monde, avant de rappeler les conséquences virologiques imputables aux choix des traitements de première ligne. Il a soulevé le problème de la faible barrière génétique des molécules les plus utilisées dans les pays à ressources limitées (INNTI en particulier), a fortiori lorsque l'accès à la charge virale est restreint ou inexistant.
Actualités en virologie. Pr Vincent CalvezMaintien dans le circuit de soins
Cette session, modérée par le Pr M. Cissé (Guinée) et le Dr. G. Breton (Paris), a abordé la question de la fidélisation du patient dans le circuit de soins, à travers différentes initiatives. Après une introduction générale de G. Lurton (Solthis), le Dr M. Ide (Hôpital National de Niamey) a déploré les difficultés du suivi de long terme des patients VIH au Niger en s'appuyant sur les expériences du centre de traitement ambulatoire et de l'hôpital de jour à Niamey. L'expérience de Médecins du Monde, prenant en charge des populations marginalisées dans des centres intégrés en Asie, a été relatée par le Dr N. Luhman. Enfin, le Dr Claude Péan, de l'Institut haïtien Famé Péréo, a présenté le fonctionnement de son centre de Port-au-Prince, qui a intégré un programme international basé sur l'amélioration chiffrée de la performance.
High prevalence of transmitted drug resistance in HIV-1-infected Antiretroviral-naïve Patients from Conakry, Guinea ConakryAuteur(s) : M. Diakite, C. Charptentier, P. Bellecave, M. Cisse, G. Peytavin, B. Djoudalbaye, L. Pizarro, C. Katlama, F. Huber, B. Masquelier, D. Descamps
Les patients sous ARV perdus de vue : l'expérience de l'ONG WALE.Auteur(s) : D. Katilé
Télécharger la présentationL'approche anthropologique des ruptures de suivi médical des personnes vivant avec le VIH : l'exemple de Kayes (Mali)Auteur(s) : S. Carillon, V. Petit
Télécharger la présentationL'épidémiologie des perdus de vue dans les programmes VIH/SIDAAuteur(s) : E. Poulet, M. Pujades-Rodriguez
Télécharger la présentationCharge virale en routine dans un pays à ressources limitées : le cas du NigerAuteur(s) : Dr Hanki, H. Yahayé, S. Mamadou, I. Aboubacar, R. Ali Maazou, I. Dillé, C. Dézé, S. Diallo, F. Huber, M. Amadou, F. Maïga
Télécharger la présentationDélégation de la prescription des antirétroviraux aux paramédicaux dans la PTME à Ségou (Mali)Auteur(s) :A. Doumbia, A. Sidibé, AT. Traoré, A. Akondé, F.Z.T. Sangaré, DC. Traoré, M. Maiga, AM. Soumaré, F.D. Cissé, SD. Naman, G. Lurton, C. Katlama, F. Huber
Télécharger la présentationEvaluation de la mise en place du dépistage et de la prise en charge du VIH au centre antituberculeux Carrière, à Conakry (Guinée)Auteur(s) : LM. Camara, B. Bah, D. Touré, P. Kourouma, L. Hajouji, C. Katlama, F. Huber, O. Sow
Télécharger la présentationEvolution de la prise en charge du VIH à Ségou entre 2003 et 2009Auteur(s) : L. Diakité, D. Katilé, , N. Diallo, A. Doumbia, MS. Koné, B. Coulibaly, A. Sidibé, Y. Coulibaly, A. Akondé, G. Lurton, F. Huber
Télécharger la présentation
Evaluation de la prise en charge pédiatrique du VIH en Guinée Conakry
Auteur : G. Cissé
Tuteurs : Dr. Freddy Perez, ISPED - Université Bordeaux 2 et Dr. Louis Pizarro, Solthis
Partenaires : ISPED
Pays concerné(s) : Guinée
Date de réalisation : Septembre 2009
Analyse des enjeux d’un partenariat public/privé (PPP) en matière de prise en charge du VIH/Sida. Etude de cas dans la région minière de Boké (République de Guinée)
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