Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

NIGERLutte conte le VIH / Sida

Contexte

La subvention VIH-RSS (2021-2023) du Fonds mondial a pour principal objectif de contribuer à la réduction de 75 % des nouvelles infections au VIH et à la réduction de 75 % des décès liés au VIH d'ici à 2022 et au renforcement de la demande et de la fourniture de soins et de services de santé de qualité à l'ensemble de la population. La subvention VIH-RSS (2021-2023) planifie d'offrir d'ici 2023 le dépistage à 90% des HSH, à 60% des PS, à 54% des détenus et à 92% des femmes enceintes. 

Au Niger, malgré une prévalence de type concentré au sein des populations clés, la couverture du dépistage du VIH reste faible chez ces populations clés (PS 6,46% ; HSH 11,22%). En 2019, le rapport de mise en œuvre de la subvention VIH du Fonds mondial indique que seulement 33% des HSH ont fait un test VIH et en connaissent le résultat contre 13% chez les PS. Cette situation est due à recours prioritaire au dépistage classique (dépistage volontaire, dépistage à l'initiative du soignant), la stratégie du dépistage différencié (dépistage communautaire) n'ayant été adoptée que très récemment (Normes et Directives nationales en matière de dépistage du VIH, CDIS, 2021). De plus, le Niger ne dispose pas de directives nationales pour l'administration de la prophylaxie préexposition (PrEP) chez les populations clés, notamment les HSH, alors même que la PrEP est largement recommandée par l'OMS pour prévenir la transmission du VIH chez les populations clés. 

Aussi pour contribuer aux objectifs de prévention du VIH du Niger, il a été proposé deux projets pilotes pour expérimenter l'autotest VIH (ADVIH) et la PrEP auprès des populations clés (PS, HSH) dans le cadre des financements additionnels C19RM du Fonds mondial (2022-2023) : 

• Projet pilote PrEP chez les populations clés (100 PS et 100 HSH) à Niamey en An 1 et à Zinder (50 PS et 50 HSH) en An 2. 
• Projet pilote d'autotest VIH chez les populations clés (100 PS et 100 HSH) à Niamey en An 1 et à Zinder (50PS et 50 HSH) en An 2. 

Objectif général de la mission 

Appuyer SongES et MVS dans l'élaboration des projets pilotes PrEP et ADVIH et renforcer leurs capacités de mise en œuvre, de suivi-évaluation et capitalisation 

Objectifs spécifiques de la mission 

• Objectif spécifique 1 : Co-élaborer les projets pilotes PrEP et autotests VIH 
• Objectif spécifique 2 : Renforcer les capacités de mise en oeuvre, suivi et évaluation et capitalisation des projets pilotes PrEP et autotests VIH 

Activités et livrables : 

Étape 1 – Réunion de lancement

• Présentation de la méthodologie, cadrage et planification de l'assistance technique  

Étape 2 : Conduire une analyse situationnelle et diagnostic de faisabilité des projets pilotes 

• Revue et analyse documentaire: Documents normatifs nationaux, documents législatifs, littérature (évidences et expériences similaires), cartographie des populations clés, rapports d'activités des partenaires et plus largement sur la prévention et le dépistage VIH au niveau national pour les populations clés, éléments de financement (dont FM) 
• Diagnostic participatif (mission): Observations in situ (circuit patients, organisation des services…), entretiens avec les parties prenantes y compris populations clés, analyse des freins et facilitateurs d'accès aux services de prévention et dépistage, analyse de faisabilité et d'intégration de l'ADVIH et PrEP dans l'offre existante 
• Quantification des intrants nécessaires pour ADVIH et PrEP et confrontation aux disponibilités/plan d'approvisionnement/ressources existantes 

Étape 3 : Développement des plans opérationnels et de renforcement des capacités 

• Sur base de l'analyse situationnelle/diagnostic et échanges avec les partenaires, de la confirmation de la faisabilité du déploiement, deux plans opérationnels pour l'ADVIH et la PrEP intégrant les étapes de préparation et déploiement, un calendrier, des éléments budgétaires 
• Les plans opérationnels seront accompagnés d'un plan de renforcement des capacités de SongES et MVS et notamment des acteurs impliqués dans la dispensation de l'ADVIH et la prescription/suivi de la PrEP 

Etape 4 : Développement d'une note succincte sur la stratégie de déploiement, de mise à l'échelle potentielle, de pérennisation et capitalisation des projets pilotes PrEP et ADVIH 

• Une note succincte sur les stratégies de déploiement, de mise à l'échelle potentielle, de pérennisation et capitalisation des projets pilotes PrEP et ADVIH sera proposée en mettant en avant particulièrement les axes/choix stratégiques, les risques identifiés et les opportunités pour une potentielle phase 2