Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

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Continuité des soins en contexte Ebola en Sierra Leone

SIERRA LEONERENFORCEMENT DES SYSTÈMES ET SERVICES DE SANTÉSERVICES DE SANTÉRENFORCEMENT DES CAPACITÉSPRODUITS DE SANTÉ ET SYSTÈME PHARMACEUTIQUESYSTÈME D’INFORMATION SANITAIREVIH / SidaEBOLASANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANT

Les enjeux

Equipement d'un centre de santé de Freetown avec un seau de désinfectant

La Sierra Leone fait partie des trois pays les plus touchés par l'épidémie, avec la Guinée et le Libéria. La région de la capitale Freetown est la zone la plus touchée. Cette expansion rapide du virus s'explique par la fragilité générale du système sanitaire du pays, dont tous les services ont de surcroit été désorganisés, Ebola ayant également impacté gravement les conditions d'accès aux soins pour toutes les populations. La continuité des soins des personnes vivant avec le VIH a été particulièrement perturbée : rupture nationale en ARV pédiatrique,  discontinuité de la prise en charge pédiatrique, fortes tensions sur les stocks d'ARV adultes, baisse de la fréquentation des centres de santé par les patients et absentéisme du personnel soignant. Il est ainsi urgent de limiter l'impact de l'épidémie d'Ebola sur la prise en charge du VIH en mettant en place des mesures permettant aux soignants de poursuivre la prise en charge des patients, de ramener les patients dans le circuit de soins, et d'assurer la sécurité des soignants et des patients au sein des structures de santé.

Le projet s'inscrit en cohérence avec le plan national relatif à la continuité des soins élaboré par le NAS (« mitigation plan »), avec l'appui technique de Solthis et financé par le Fonds mondial, et s'inscrit en complémentarité avec les activités des partenaires internationaux (armée britannique, King's College et le Center of Disease Control -CDC) et de l'OMS.

Démarrage : Janvier 2015

Zones d'intervention : Sierra Leone

Budget : 223.295 €

Source de financement : Initiative 5% (Piloté par Expertise France pour le compte du MAEDI), Fondation de France, Fondation Bruneau, Fondation Enfant Urgence

Bénéficiaires : NACP (National Aids Control Program)
du Ministère de la Santé,
NAS (National Aids Secretariat),
Nethips (Network of HIV Positives in Sierra Leone)

 

Nos équipes sur place ont témoigné dès l'été 2014 de la situation catastrophique dans certains hôpitaux.

« Le personnel soignant encourt des risques élevés. J'ai également vu des femmes enceintes accoucher sans personnel qualifié et des personnels soignants ne disposant pas de gants pour procéder aux soins et accouchements. » Témoignait en septembre 2014 la pédiatre de Solthis à Freetown. Le seul hôpital pédiatrique de référence de Sierra Leone a fermé plusieurs semaines après l'hospitalisation d'un enfant infecté par le virus Ebola mi-aôut. Notre pédiatre dressait ce constat alarmant « tant que l'hôpital restera fermé, des milliers d'enfants avec des maladies curables, telles que le paludisme ou la pneumonie, mourront chez eux, sans recevoir les traitements dont ils ont besoin. Les conséquences sont aussi graves pour les services pédiatriques assurant la prise en charge du VIH/sida et de la tuberculose ».

 

Objectifs

Contribuer à limiter l'impact d'Ebola sur la continuité des soins VIH en Sierra Leone

 

Activités

Assurer la sécurité des soignants et des patients au sein des structures de santé

  • Formation des agents des unités de soin VIH à l'hygiène et aux mesures de prévention
  • Suivi de la mise en œuvre des mesures de prévention au sein des unités VIH des sites ciblés par le projet
  • Assistance technique auprès du programme national pour assurer la disponibilité du matériel de protection dans les unités VIH. Un stock tampon minimal de matériel de base (gants, masques, seaux, javel) sera prévu pour pallier les besoins complémentaires éventuels

 

Maintenir une continuité des soins

  • Accompagnement des pharmaciens des sites de prise en charge pour la gestion de leurs stocks d'ARV
  • Gestion des interruptions de traitement
  • Mise en place d'un dispositif d'espacement des RDV de suivi sans interruption de traitement
  • Collecte des données qualitatives et quantitatives au niveau des sites auprès des prestataires et des patients afin de pouvoir évaluer l'impact d'Ebola sur la continuité des soins et documenter les interruptions de traitement, leurs causes et leurs conséquences
  • Assistance technique à la Logistic Unit du NAS (National Aids Secretariat)

 

Faire revenir dans le circuit de soins les patients dits « perdus de vue »

  • Assistance technique et appui sur site pour la recherche de perdus de vue
  • Appui au
  • NAS pour l'analyse globale des données de file active afin de déterminer l'impact de l'épidémie en termes de perdue de vue

 

Résultats

  • Protection des soignants et des patients vis-à-vis du virus Ebola dans 9 centres de santé, et en particulier dans les services VIH
  • Renforcement des capacités des pharmaciens du niveau central et des sites pour assurer la disponibilité continue des traitements ARV pour les adultes et les enfants
  • Renforcement des capacités des personnels soignant pour la gestion des interruptions de traitement et l'adaptation de l'offre de soins
  • Analyse de l'impact d'Ebola sur la continuité des soins VIH

Cette crise a également mis en lumière la nécessité de réfléchir à reconstruire et améliorer les systèmes de santé des pays touchés par le virus Ebola: renforcer les capacités nationales de surveillance et diagnostic de futures épidémies ; relancer les services essentiels de santé ; investir dans les ressources humaines en santé; ou encore améliorer les systèmes d'information sanitaire et d'approvisionnement.

L'OMS et un ensemble d'instances internationales parmi lesquelles la Banque Mondiale et l'Union Européenne, accompagnent ces pays dans ce processus. Solthis participe en Guinée et en Sierra Leone aux groupes de travail qui élaborent ces plans nationaux de reconstruction des systèmes de santé.

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